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乙肝两对半出现阳性的处理措施


作者:佚名       来源于:健康百科

  乙型肝火病毒既往感染者的一些表现形式,无须用药治疗主要有:

  (1)乙 肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙 肝"两对半"指标阳性中意义最好的一种,对乙 肝病毒免疫,是保护性抗体,正常人接种乙 肝疫苗的目的就是要让机体产生乙 肝病毒表面抗体。

  (2)乙 肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性;或乙 肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性;或乙 肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性;或只有乙 肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现,如果被检查者肝功能始终正常,没有任何不适,只能代表既往被乙 肝病毒感染,对于这些乙 肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗,他们没有传染或已完全康复,一般来说也不必再注射乙 肝疫苗,可以正常生活和工作。

  乙 肝病毒现症感染者的一些表现形式,可以用药治疗,但是用药的种类有很大差别,必须做到因人而异,区别对待。主要有:

  (1)乙 肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性,称"大三阳",说明乙 肝病毒在体内复制活跃,传染性强,要使用抗病毒药物治疗,争取使乙 肝病毒e抗原转阴,即由"大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史,可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的范围比干扰素更广泛,如活动型肝炎、肝硬化等,但是患者年龄最好在16岁以上。

  (2)乙 肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性,称"小三阳";或乙 肝病毒表面抗原和核心抗体同时阳性,称"小二阳"。这种情况应该区别对待:A.乙 肝"小三阳"或"小二阳",肝功能正常,乙 肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性,表示病毒复制程度已降低或明显缓解,预示病情好转、传染性降低,此时只需口服一些保肝药物即可,如护肝金药片、罗浮健肝灵、复方益肝灵等,如果不吃药,密切观察随访也可。B.虽为"小三阳"或"小二阳",但是乙 肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性,肝功能始终不正常,这种阴转是由乙 肝病毒变异所引起的,标志着疾病趋向复杂化或病情加重,仍需积极治疗。治疗药物可用中药制剂,如罗浮健肝灵、苦参素等,也可试用拉米夫定。

  特别应该指出的是,目前我国市售的乙 肝诊断试剂标准化不够,基本有些试剂稳定性较差,还存在假冒伪劣现象,加上有些单位的检测方法不准确,仪器、血样、温度常是客观影响因素,可能出现"两对半"假阳性、假阴性,同一份血样两个单位的检查结果互相矛盾等情况。所以当拿到"两对半"阳性报告时首先要冷静对待,请专科医生帮助分析、判断,九要时到专科医院复查核实。




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